饮水和羊水量关系不太大,不需要减少,平常的饮食也正常即可,不用减量。因为目前超声只是提示羊水量偏多,还没有达到过多的标准。一般是以25cm为羊水过多的标准,25以下的暂时不考虑羊水过多。其实进入妊娠中期以后,羊水的主要来源是胎儿的尿液,次要来源是胎肺分泌的液体。在进入妊娠晚期,胎儿每天产生的尿液可以超过1000mL。羊水吸收的主要途径是胎儿吞咽,另外一个次要吸收途径是胎盘表面的血管。
怀孕期间,羊水量通常需要保持在正常范围内。如果羊水最大深度大于8cm或羊水指数大于18cm,则称为羊水过多。而导致羊水过多的原因有很多,例如身体肥胖、多胎妊娠、胎盘因素、胎儿感染等,与饮水量无关。此时,建议孕妈及时前往医院就诊,若胎儿不存在问题,可通过以下方式进行处理:
羊水指数偏多通常可以吃冬瓜、丝瓜、鲤鱼汤或山药等有利水功效的食物,能在一定程度上减少羊水。如果食疗后未改善病症,需要及时就医诊治。
羊水指数偏多常用的可以考虑用吲哚美辛,主要作用机制是通过增加近端小管的重吸收而使胎儿尿液生成减少,但是药物的副作用可以使胎儿的动脉导管提前关闭,因此不宜长期的应用,32周以后要禁用。用药24小时以后需要行胎儿超声心动图的检查,此后每周1次,同时每周测量2次羊水量,发现羊水量明显减少或者动脉导管狭窄,需要立即的停药。
孕妇症状严重而无法忍受,胎肺不成熟者,可以考虑经腹羊膜穿刺放液,以缓解症状,延长孕周。放液时需要注意避开胎盘的位置,术中要严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、胎心变化,警惕胎盘早剥的发生。
孕妇症状严重,胎肺已成熟者可以终止妊娠;如胎肺未成熟,可以促胎肺成熟后引产,人工腹膜还应注意防止脐带脱垂,宫缩乏力或者胎儿娩出后,可以静脉滴注缩宫素加强宫缩,预防产后感染。如果胎儿有畸形,需要考虑及时终止。
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