在不孕不育治疗领域,试管婴儿技术是提高受孕几率的重要手段。而选择合适的促排卵方案对于获卵数量以及最终的试管结局均至关重要。如果做试管婴儿获卵率不高通常是因为空卵泡过多所致,极少数可能是实验室工作人员操作失误导致的。当然,女性年龄以及其身体状况都会影响卵泡发育程度以及最终的数量,进而影响最终获卵率。
女性的卵巢中,每个月都会有一批卵泡进入“卵泡池”,这些卵泡激活后开始发育。正常情况下,人体内提供的卵泡发育激素和反馈只能供给卵泡池中一个优势卵泡发育起来,一个月经周期中只能从卵泡池中获得一个卵泡,偶见两个卵泡,但卵泡池中激活后其他卵泡由于没有足够的“养料”,闭锁、萎缩、消失。
试管婴儿促排是试管婴儿过程中的一个关键环节,即通过使用促排卵药物,使女性卵巢内原本可能会闭锁凋亡的多个卵泡同时发育成熟,从而获得多个卵子,增加试管婴儿成功的机会。而卵泡池中卵子的多少,是最终取卵所获得卵子数目的基础,那么为什么最终的获卵数这么少呢?
年龄是影响试管婴儿获卵数的重要因素之一,而随着年龄增长,女性卵巢功能逐渐衰退,卵巢内的原始卵泡数量减少,对促排卵药物的反应也会降低,导致在试管婴儿促排过程中,能够发育成熟的卵泡数量减少,进而获卵数少。
卵泡池基础卵泡的数量没有问题,但是卵泡中的卵子缺失,好比鸡蛋只有鸡蛋清没有鸡蛋黄,取卵后胚胎学家无法找到卵子,这也是导致获得的卵子少的原因之一。需要指出的是,在实际临床工作中,空卵泡综合征的发生概率很低。
在取卵过程中,实验室技术人员的操作水平也会对获卵数产生影响。如果取卵技术不成熟,可能会导致卵子的丢失,但是这种情况发生的可能性很小,因为每个取卵医生都经过了十几年之久的严格培训,且取卵技术经过上级医生的长期观察和监督后才可独自进行取卵手术。
全身性疾病如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等,可能影响卵巢的血液供应和内分泌功能,进而影响卵泡的发育和成熟,导致取卵数量减少。此外,过度肥胖或消瘦也会对内分泌系统产生不良影响,干扰排卵功能,影响试管婴儿最终的取卵数量。
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