宫颈环扎

宫颈环扎是一个在孕中期进行的手术，适用于有2次或2次以上的妊娠3个月的流产和早产史、以及有产伤史、多次人流史的孕妇，手术的最佳时间建议选择在怀孕14-16周之间进行，手术流程大致分为麻醉、结扎、缝合等，操作简单创伤小，费用大概需要3000元左右，大家不用过于担心。

目前来说宫颈环扎术的费用较低，而且现代医学对于扎术技巧的提高、缝线的改进等，通过局部麻醉，可以将手术时间缩短至半个小时，术后护理相对简单，所以适用范围也比较广。

宫颈环扎的适应人群

在医学上将适合做环扎术的人群大致分为5种，只要满足5种条件的任意一类都可以在恰当的时机进行，具体如下：

1. 1. 有2次或2次以上的妊娠3个月的流产和早产史，无痛性宫颈管消失，宫口开大，羊膜囊突出，所娩出的胎儿无畸形但不能存活；
2. 2. 有产伤史、多次人流史、宫腔操作史、宫颈锥形切除病史；
3. 3. 宫颈松弛度检查：没有怀孕时8号Hegar扩宫条可以无阻力的通过宫颈内口者；
4. 4. 子宫输卵管碘油造影显示宫颈内口宽度大于等于5mm；
5. 5. 孕期B超检查宫颈长度小于25mm，宫颈口形态在B超下表现为“Y”、“V”、“U”型者。

所以对于女性能否做环扎手术，具体还要去医院做相应的检查，看是否符合以上的5种症状，不可盲目，否则容易导致宫颈环扎的副作用加大，对孕妇的身体造成有一定的影响。

宫颈环扎手术费用是多少

宫颈环扎手术的费用大概需要3000元左右，不过各地区收费标准不同，不同医院的收费标准也有区别，所以费用并不统一，一般公立三甲医院大于在3000元，而有的私立医院可能高达5000元左右。

此项手术一般是针对有3次或者3次以上，中期妊娠丢失或早产史的女性，通常宫颈环扎的手术时间是在孕前或孕中期进行，费用方面包括术前检查、麻醉药物、后用药物护理等，所以不同女性价格会有差异，收费主要来源于以下几个方面。

另外由于医院的等级不同，收费标准有差异，不过建议在选择医院时，最好是医院等级比较高的，医生经验丰富，这样可有效保障手术的成功率，把宫颈环扎的危害降低，保障孕妇和胎儿的健康。

宫颈环扎术的最佳时间

环扎手术的最佳时间建议选择在怀孕14－16周之间进行，如果做的比较晚，很可能增加流产的风险，有些孕妇有习惯性流产的表现，此类孕妇在选择手术时机时需要根据以往流产的时间段判断，然后在流产即将发生之前的一周，采取宫颈环扎术治疗，能够有效避免。

宫颈环扎包括外环扎和内环扎，如果是内环扎（腹腔镜下环扎）那么最佳的时间应该是12－14周这个时间段，而内环扎（阴道部的环扎）则在14－16周进行，两着在时间上是不一样的，这点需要格外注意。

另外在手术前孕妇需要确定之前的流产是否为宫颈松弛而导致的，并且充分测量宫颈管长度，以及白带常规检查排出阴道炎的可能，不能盲目选择做宫颈环扎术。

在确定最佳时间后就可以进行手术了，不过宫颈环扎术的注意事项也有很多，比如手术前需要排空膀胱，手术后做好伤口的保养，以免发生感染的现象，对胎儿的健康造成危害。

宫颈环扎术怎么做

宫颈环扎术主要是针对宫颈机能不全的孕妇，临床上将此项手术分为种类，其中比较常用的方法包括环扎法、Shirodkar法以及Lash法，不同的方法手术流程步骤有区别，不过不管哪种方式，一般是不会感觉到疼痛的，可能麻醉过后部分女性会有比较强烈的感觉。

方法

一般而言，宫颈环扎术的适应人群为反复流产和早产的妇女，根据女性身体情况的不同，手术的实施方案也有区别，对应不同的方法，临床上比较常见的手术方法具体有以下3种：

步骤

在进行此项手术前需要先做好相应的准备，先对孕妇的宫颈情况进行诊断，依靠病史以及超声检查等，来判断是否符合宫颈环扎的指征，另外手术有一定的禁忌症，如有阴道出血、宫缩、胎膜早破等不宜进行手术，在临床上一般的步骤如下：

1. 1. 麻醉：医生用1％的利多卡因8－20ml，在宫颈旁注入4－5ml，深度为1＋cm，如果期间患者心情紧张，还需采取肌肉注射50－100ml杜冷丁，几个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管灌醉或静脉注射；
2. 2. 手术：常采用MacDonald手术，该方法简单、损伤小、效果好，另外术前注意排空小便，手术过程中医生会先对外阴进行消毒，然后再阴道内筛入湿润纱布。用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线缝合；
3. 3. 缝合完成后取出纱布，术后要注意观察有无宫缩、出血现象，如发现异常需要及时反馈并做好处理。

宫颈环扎术是比较成熟的手术，操作简单创伤小，因此不用过于担心，手术后需要做好护理工作，尤其是避免发生感染现象，妊娠期间保持心情放松，如果有生产发动迹象，应及早去医院提前拆线，避免出现宫颈撕裂。

宫颈环扎的注意事项

宫颈环扎术是一种通过医疗手段抑制宫口扩张，进而改善孕妇宫颈机能不全的手术方式，因其操作简单、创伤小被广泛应用，孕妇在环扎后首先需要注意阴道是否存在出血、分泌物是否增加、子宫是否再次发生收缩等情况，如果感觉到身体异常，需要及时就医。

环扎术后容易出现感染、下肢深静脉血栓、便秘，而部分孕妇常常会因为情绪波动过大、焦虑等因素导致早产，因此对于环扎术后护理就显得十分关键，孕妇首先得注意以下4点：

1. 1. 保持充分休息：做好环扎手术后要注意多休息，但不是绝对的卧床休养，在保证身体不受影响的前提下，可以进行适当的活动，这样可以避免便秘的情况；
2. 2. 饮食方面：术后最好以粗纤维食物为主，多喝水保持大便通畅，此外一些刺激性太强和不干净的食物，也容易导致肠胃消化出现问题，甚至加重病情，延迟恢复时间；
3. 3. 切勿随意用药：准妈妈在做好手术后如果没有出现胎儿宫内发育受限的情况，就不要打促胎儿生长发育的各类营养针，或者随意用药调理；
4. 4. 做好定期复诊：环扎并非100％的安全，有少部分女性在术后可能会出现临床现象，此时如果一旦发现宫缩，经治疗无效后应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂，另外期间一定要定期复诊，提前住院。

除了术后需要注意以上4点，在手术前同样存在很多注意事项，首先孕妇必须满足宫颈环扎的条件才能进行手术，其次还需要详细询问病史，包括停经史、月经史、妊娠史、分娩史等，以及做子宫机能方面的检查，确保符合手术条件。

宫颈环扎术有什么危害

正常情况下，宫颈环扎术方法简单，流程并不复杂，在临床上属于中小型手术，所以其实并不会有特别打的风险，部分女性在术后可能会出现少量阴道出血的情况，但这类副作用都属于可控范围。
虽然宫颈环扎的风险较小，但在以往的经验中，部分女性会表现出相对严重的并发症，甚至引发胎膜早破的现象，对健康的危害较大，根据研究表明，此项手术可能会存在以下几种并发症：

1. 1. 宫缩，手术的时候也有可能会引发子宫收缩，为了预防此类情况，在多少时间医生会在收缩前用抑制宫缩的药物；
2. 2. 早破水，环扎过程中，如果缝合时扎到胎膜，就容易发生早破水，在做环扎手术时尽量选择专业的医院以及经验丰富的医生，另外如果女性存在羊膜囊已经突出至颈管或阴道口外，会导致早破水风险的增加；
3. 3. 出血，手术会导致出血，在缝合时应尽量避免大的血管走性的位置，对于Shirodkar宫颈环扎出血的风险更大，因为其要上退膀胱和直肠，相对的场面更大一些；
4. 4. 感染，如果操作不注意无菌就会增加感染的风险，比较严重的情况还会发生感染性休克，甚至危机生命安全。

比较常见的宫颈环扎术并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血以及宫颈裂伤等，这些病症对身体的危害较大，所以需要女性做好术后护理以及定期检查工作，避免危害加重。

相关疑问答疑

Q：做了宫颈环扎会影响下次怀孕生二胎吗？

A：第一胎做宫颈环扎并不会影响生二胎，因为生第一胎的时候，到了分娩时需要提前拆线，然后宝宝才能顺利出生，对后续怀孕生二胎没有任何影响。

Q：宫颈环扎之后能不能正常同房，对性生活有无影响？

A：宫颈环扎术对性生活没有影响，但至少需要一个月的时候后才能同房，以免出现生殖道感染现象，对阴道乃至膀胱造成危害。

Q：如果做了宫颈环扎术会对胎儿有影响吗？

A：孕期做此项手术肯定是有一定风险的，通过局部麻醉，对胎儿几乎没有影响，术后多注意身体护理，尽量卧床休息，在保证无宫缩的前提下，可以适当下床活动。